Ginecomastia

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Ginecomastia

É a cirurgia que permite reduzir o volume mamário masculino. Esse aumento de volume é decorrente da presença de tecido glandular em quantidade acima do normal, denominado assim de ginecomastia glandular ou verdadeira. Pode ocorrer também em decorrência apenas do acúmulo de gordura localizada ou da acentuada flacidez que ocorre após emagrecimento intenso , denominando-se ginecomastia gordurosa. Se o aumento for decorrente tanto de tecido glandular como gorduroso, denomina-se então ginecomastia mista.

A técnica cirúrgica a ser utilizada dependerá de tal classificação.

Na ginecomastia glandular será retirado o excesso desse tecido por incisão ao redor da aréola.

Na ginecomastia gordurosa poderá ser feito apenas lipoaspiração e se nesse caso houver também algum grau de flacidez cutânea , retira-se o excesso de pele por incisão ao redor da aréola. Se essa flacidez for muito acentuada , como ocorre após a cirurgia de obesidade, poderá ser necessário um ajuste maior do excesso de pele, o que gera cicatrizes que ultrapassam os limites da aréola.

Na ginecomastia mista , pode-se fazer lipoaspiração da gordura local associada à retirada do excesso de tecido glandular por incisão ao redor da aréola, o que permite também tratar a flacidez de pele que possa existir na área.

O peso deverá ser o menor possível na época da cirurgia. Entretanto em alguns casos específicos, é possível que o procedimento seja indicado mesmo que o paciente esteja acima do peso ideal, havendo assim um estímulo radical para recuperação de sua auto-estima, desde que bem entendidas as limitações do resultado decorrentes desta situação. Isso o influenciará a ter hábitos alimentares corretos e atividade física regular no pós-operatório , reduzindo o excesso de peso e permitindo a redefinição de um perfil corporal adequado.

No caso de emagrecimento acentuado pós cirurgia de obesidade, a cirurgia será feita somente após a estabilização final da perda de peso pretendida pela equipe de Gastrocirurgia.

Patologia maligna no tecido mamário masculino é rara e a literatura científica relata essa ocorrência como sendo de aproximadamente 0,5% na população.

Pacientes fumantes , obesos e/ou diabéticos têm risco aumentado de haver intercorrências cirúrgicas relativas às questões vasculares e cicatriciais. Entretanto estas condições não são contra-indicações absolutas à cirurgia.

O resultado começará a se evidenciar a partir do 1º mês, de acordo com o desaparecimento do inchaço, necessitando no mínimo 6 meses de evolução pós operatória para a melhor definição do mesmo, sendo influenciado pela qualidade da pele.

Cicatrizes

São posicionadas na região periareolar ou ultrapassando os limites dessa área quando a correção da flacidez cutânea local for muito extensa ( como pode ocorrer no paciente ex-obeso), sendo a que qualidade das mesmas dependerá de características genéticas individuais, fatores locais e cuidados pós-operatórios.

Anestesia - Internação

O anestesiologista definirá a mais adequada ao caso. Geralmente é a anestesia é local com sedação, podendo ser peridural ou a do tipo geral , dependendo da extensão do procedimento.

O período de internação pode ser de 6 à 24hs.

Pré-Operatório

Todos os exames clínicos e laboratoriais de rotina.

Exame de ultra-sonografia ou mamografia.

Avaliação clínica , endocrinológica e anestesiológica.

Documentação fotográfica da região a ser operada.

Pós Operatório

Uso de medicação antibiótica, antiinflamatória e analgésica.

Dolorimento local geralmente discreto.

Deambulação e banho no 1º dia.

Restrições a movimentos amplos dos braços, tarefas do lar, dirigir e exercícios físicos por cerca de 30 dias.

Caminhadas a partir de 30 dias.

Ginástica em academia / hidroginástica após 30 dias.

Exposição solar geralmente após 3 meses.

Uso de malha cirúrgica por 30 dias.

Drenagens linfáticas são aconselhadas a partir da 1º semana, por 4 a 8 semanas. Documentação fotográfica da região operada à partir do 8º mês.

Curativo - Retirada de Pontos

Curativo simples. Uso de fitas adesivas de "micropore" diretamente sobre as cicatrizes,sendo as áreas lavadas normalmente durante o banho e secas adequadamente.

As mesmas serão trocadas geralmente a cada 4 dias, nos primeiros 8 dias, conforme orientação médica. Retirada de pontos entre o 7º e 15º dia pós-op.

Após retirada completa dos pontos, iniciar massagens com cremes antiinflamatórios diretamente nas cicatrizes, associado ao uso de uma lâmina de silicone sobre as mesmas, durante 2 meses.

Dr. Roberto Sterza

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